L’Association médicale américaine diffuse de fausses informations et utilise la peur du « dépassement des objectifs » pour étouffer les règles de pratique modernisées alors que les patients sont confrontés à des pénuries de soins de santé, affirment des médecins associés.

L’American Academy of Physician Associates (AAPA) représente plus de 178 000 médecins associés qui estiment qu’il est temps que les médecins cessent de dénigrer le travail des prestataires de soins de santé non médecins. Au lieu de cela, les médecins et les médecins associés doivent intensifier le dialogue sur la résolution de la crise nationale des soins de santé.

Cette semaine, le président et président du conseil d’administration de l’APAA, Jason Prevelige, DMSc, MBA, PA-C, DFAAPA, et la directrice générale de l’organisation, Lisa M. Gables, CPA, ont envoyé une missive au président de l’AMA, Bruce A. Scott, MD. Ils demandent à l’AMA de mettre un terme à sa campagne continue de « dérive du champ d’application » qui s’oppose à la législation nationale et étatique qui élargirait les capacités de pratique et supprimerait les limitations pour les PA et autres cliniciens. L’AAPA a demandé à Scott une réponse avant le 30 août afin que les organisations puissent se réunir pour discuter d’une future collaboration.

« Lutter contre la dérive des objectifs »

Ces derniers temps, l’AMA n’a pas hésité à exiger que les médecins dirigent les équipes de soins de santé.

« Il y a certainement matière à amélioration dans le système de santé américain, mais permettre à des non-médecins tels que les infirmières praticiennes (IP) ou les assistants médicaux de diagnostiquer et de traiter les patients sans aucune surveillance médicale est un pas dans la mauvaise direction », a déclaré « Advocacy in action: Fighting scope creep », la page Web de l’organisation sur la question.

L’AMA « a remporté plus de 100 victoires au niveau des États en 2023 en étroite collaboration avec nos partenaires de la Fédération des médecins », indique le site Internet. Cette année, le nombre d’opposants s’élève à plus de 30 États jusqu’à présent.

L’AAPA a formulé les choses autrement. L’année dernière, l’AMA « a fait obstruction à plus de 100 projets de loi visant à élargir l’accès aux soins et à moderniser les lois sur les soins de santé », ont déclaré Prevelige et Gables dans la lettre.

« Cet obstructionnisme n’est pas seulement un revers, mais un obstacle important à la résolution des problèmes urgents auxquels notre système de santé est confronté », ont-ils déclaré. « Votre campagne contre la dérive des objectifs est une tentative à peine voilée de maintenir des pratiques obsolètes, plutôt que de s’attaquer aux problèmes urgents auxquels nous sommes confrontés aujourd’hui. »

En quantité limitée

Parmi ces problèmes, on peut citer « l’une des plus grandes pénuries de prestataires de l’histoire, la demande des patients dépassant rapidement l’offre de prestataires », selon la lettre de l’AAPA. Dans deux ans seulement, il y aura une pénurie de 3,2 millions de professionnels de la santé. À l’heure actuelle, 75 millions de personnes n’ont pas un accès adéquat aux soins primaires et 122 millions n’ont pas un accès adéquat aux soins de santé mentale.

« En ce moment critique, l’accent doit être mis sur la construction d’un système de santé plus fort et plus résilient, et non sur la destruction d’autres professions », ont déclaré Prevelige et Gables.

Nuire aux patients ?

Selon l’AAPA, l’AMA fait des déclarations trompeuses et préjudiciables au sujet des PA, allant jusqu’à affirmer que les lois modernisées sur la pratique des soins de santé nuisent aux patients. Prevelige et Gables ont cité une analyse de décembre 2023 portant sur 10 ans de données de rapport sur les paiements pour faute médicale, qui n’a montré aucune augmentation des paiements pour faute professionnelle dans les États où les environnements de pratique des PA sont plus permissifs.

« En fait, de tels environnements ont conduit à une réduction des paiements pour faute professionnelle, tant pour les PA que pour les médecins, soulignant que les lois sur la pratique modernisées améliorent la sécurité des patients », indique la lettre.

Le site Web de l’AMA indique que les médecins ont une formation clinique 20 fois supérieure à celle des infirmières praticiennes, dont une grande partie est axée sur la pratique, tandis que 60 % des programmes de formation des infirmières praticiennes se déroulent principalement ou entièrement en ligne. La formation, ou son absence, a un coût : davantage de radiographies, davantage de biopsies et davantage de prescriptions d’antibiotiques et d’opioïdes.

Comment se sentent les patients ?

L’AMA et l’AAPA sont divisées sur le sentiment des patients.

L’AAPA a cité les résultats d’une enquête Harris réalisée pour son compte, selon lesquels 76 % des patients accordent la priorité à la qualité des soins plutôt qu’au type de prestataire qu’ils consultent. Cela souligne « la nécessité de se concentrer sur l’excellence des soins plutôt que sur des hiérarchies obsolètes », et les PA ont plus de 500 millions d’interactions avec les patients par an.

« Les PA suivent une formation rigoureuse pour exercer la médecine, et leur engagement envers l’apprentissage continu et la certification garantit qu’ils fournissent des soins spécialisés de haute qualité », indique la lettre. « Cet engagement envers la formation et les résultats des patients prouve que le véritable objectif devrait être d’améliorer la qualité des soins, et non de préserver les notions désuètes de hiérarchie des prestataires. »

L’AMA a cité son propre sondage de 2021 auprès des patients, dont 95 % ont convenu qu’il était important pour eux qu’un médecin soit impliqué dans les décisions de diagnostic et de traitement. Seuls 3 % ont déclaré qu’il n’était pas important que les médecins soient impliqués dans des traitements tels que l’anesthésie, la chirurgie ou d’autres procédures médicales invasives.

Modification des lois

Dans les assemblées législatives, la résistance de l’AMA aux projets de loi fédéraux et étatiques entrave les progrès, en particulier dans les communautés mal desservies. En pleine pénurie de prestataires, les actions de l’AMA s’opposant au financement public des programmes de formation des PA « remettent en question les motivations de l’AMA et la question de savoir si l’organisation est vraiment axée sur les patients », indique la lettre.

« La tentative incessante de contrôler les PA et les autres prestataires de soins est égoïste et irresponsable », indique la lettre. L’enquête de l’AMA a révélé que 62 % des électeurs américains ont déclaré que les patients étaient les plus susceptibles d’être lésés par les changements de champ d’exercice, et seulement 9 % ont déclaré qu’ils en bénéficieraient.